麻附細辛湯證(一)(轉載自漢唐中醫台灣後援會)
1-15-2013
二十二歲身高約160公分,不到100磅的清秀越南女孩,兩個月之間四度感冒,目前咳嗽未癒,有痰咳不出,鼻流清涕,躺下則咳甚,口渴欲飲室溫水,惡寒,手足冷,食慾二便可,平時手肘、腕遇冷或入夜加劇。
其男友陳述,初始感冒無汗喉痛,服葛根湯,喉痛即癒但變成咳嗽,改方小青龍,未效,接續服用射干麻黃湯,因口渴又轉麻杏甘石湯⋯⋯,我接話說道,不錯啊,懂很多,基本都還算正確。
他告訴我,都是照你的感冒圖表治的呀!平時有效,這次輪著幾乎全吃過一遍,就是好不了,只好找你求救了。不好意思,圖表的確不夠完善。
查了舌象,質紅,苔薄白,有部分剝苔,是輕微的地圖舌。脈右寸浮細,重按無力,左寸脈中脈浮細如軟絲。病在太陽少陰之間,由於接連服用溫散發陽之藥,已傷陰液。
此女子,左寸「脈中脈」浮細如軟絲,為少陰體質,原本第一劑若用麻附細辛湯,或可一、二劑見效,如今右寸已變浮細,陰液已傷,思忖再用發陽之藥,必發心動悸,故開方如下:
<麻附細辛湯加味>
一日劑量:
麻黃5克,無膽巴野生炮附10克,細辛3克,乾薑10克,生甘草10克
厚朴12克,杏仁12克,麥冬15克,五味子6克,陳皮10,生旱半夏10克
三日份,服完回診。
1-18-2013
咳嗽清涕俱減,不再畏寒,連平日肘腕關節痛也意外消失,唯仍舊口渴。
舌質稍紅,苔薄白均勻。右寸細,左寸稍細,沈按較先前有力。按診小腹鼓音。
原方不變,再加玄參10克,沙參10克,萊菔子15克,三日份。
隨訪癒。
孟超敬筆
註:「脈中脈」,是我的脈學恩師--張蔚炎醫師所傳授,他教導我,始終傾囊相授,從不藏私,僅藉此案例,表達萬分謝意。
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