一、【手顫案例】(轉載自漢唐網站)
◎12-23-2008初診
C.R.年輕人,21歲,5尺3寸,140英磅,身材瘦小,墨西哥人,不擅英語,無人翻譯時,溝通時有困難,好在他的上司lisa乃倪師的超級粉絲,不但幫他翻譯寫好每一次的問診單,還幫他煮水藥,甚至幫員工支付診費,真善心人士也。
患者雙手不停抖動,已有三年病史,未嘗治癒,常常影響正常作息及工作,頗為苦惱,胸口時有揪心之感,身冷,四肢冰冷,早晨睡醒仍累,精神不能集中,不易出汗,但有手汗,睡眠可,大便每日一到二次,未盡感,口不渴,喜溫水及熱茶,白天頻尿,色淡,喝完水馬上就要小便,但量小。
診斷:少陰虛寒證(真武湯證)
註:倪師曰,若痰象明顯,則為藜蘆甘草湯證。
患者經濟狀況非佳,考慮其年輕,而手顫之症真武湯往往取效不捷,欲其速愈,故捨真武湯不用。
仿『扁鵲心書』金液丹(制硫黃)合乾姜附子湯,尊倪師法。
開立處方:【生硫黃15克 漢唐生附6克 干姜10克一日量】七天份,早晚飯前空腹溫服。註:嘗見倪師診治(被西醫放棄)重症腎衰竭病患,全身水腫,已無尿意,一劑生硫黃七錢、生附四錢,配以補腎利水之品。一日夜,退去3500cc尿液,一周後,恢復正常。自此才知,張鍚純使用生硫黃的劑量(每日生吞綠豆大小),與倪師實有天壤之別。
再註:金液丹(制硫黃)合乾姜附子湯此法對帕金森氏症有一定療效。
三註:陰寒實之癌痛,或腹水重症,以生附、生硫黃、配小量生甘遂,在處方中往往有出奇的效果。
第二診,患者自述,手抖剩下百分之30,手汗仍有。
眼診:瞳孔反應弱,腎陽虛。
開立處方:【上方生硫黃改為20克,合桂枝加龍牡湯、麥冬及補腎之品】兩周份,早晚飯前空腹溫服。
第三診12-23-08:患者自述,手抖已愈。諸症皆善。
學生孟超報告到此1-14-09
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※附相關條文,以利檢索。
『扁鵲心書』:手顫病-----四肢為諸陽之本。陽氣盛則四肢實。實則四體輕便。若手足顫搖。不能持物者。乃真元虛損也。常服金液丹五兩。姜附湯自愈。若灸關元三百壯。則病根永去矣。
『傷寒、金匱』:
1、下之後,復發汗,晝日燒躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾姜附子湯主之。
2、發汗,汗出不解。其人仍發熱,心下悸,頭眩,身潤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
3、皮水為病,四肢腫,水看在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
4、若身重汗出已,輒輕者,久久必身潤,、、、、此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
5、「趺蹶」病人常以手指臂腫動,此人身體潤潤者,藜蘆甘草湯主之。
老師評語 :
經方家與溫病派中醫之最大不同處就是經方家非常善用純陽的藥物,而這些純陽性可以救人於危難中的藥物,卻被溫病派中醫認定是大熱大毒之藥物,這種錯誤的解讀陽藥與熱藥之不同,就是導致今天中醫學之不振的主因,上面這位病人,如果遇到一般中醫師,絕對不可能會好轉,就算可以負擔得起藥費,也願意喝難以入口的中藥湯劑,由於藥物的選擇不正確,喝個十年二十年也不會見一絲功效的,希望這種案例可以讓溫病派中醫師覺醒過來,不要再繼續堅持使用溫病方,自誤又誤病人了,溫病派中醫的思維必須重新建立起正確的方向,否則溫病派中醫將是中醫發展的絆腳石。
孟超是一位膽大心細的中醫師,又能體諒到病人的財力問題,是一位非常難得的良醫,我也非常以他為榮,這位病人真是很有福氣啊。
漢唐中醫 倪海廈謹記於台北2009年01月30日
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