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葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥 (轉載自漢唐網站) <金匱>疾飲咳嗽病第十二: 1.咳逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。 2.肺飲不弦,但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。 3.支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。 4.肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。 5.肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞者,葶藶大棗瀉肺湯主之。
◎3-24-2007 D.M., 70歲,男性,瘦高,個性剛毅,滿頭白髮,臉上條紋深而有力,看得出經歷不少風霜。素有牛皮癬、高血壓、心臟肥大、動脈硬化,咳嗽、、、等一籮筐問題,當然,也服了一籮筐西藥。今日來看診,主要是為了咳嗽而來。 我問他:咳了多久?忘了,有幾年了吧。(多是內傷痰飲之症) 有痰嗎?什麻顏色?白痰。(應是寒痰) 粘稠或清稀?粘粘的不易喀出。 咳之前喉嚨會不會癢?對極了,我一定要咳到痰出來才不癢,但過沒多久又開始癢。(此乃水氣上沖之症) 怕冷嗎?不會。頭痛或身體疼痛?沒有。(確定沒有表証) 口渴不渴?渴。想喝冷水還是溫水?冷水(已有里熱之象) 再問:胃口如何?還好。 刻下舌診:苔白厚而膩。 脈診:右寸滑有力。左關弦 此乃肺有寒痰,兼有里熱之證,我開立處方:【射干麻黃湯加石膏、杏仁】。 ◎4-16-2007 病人告知,喉癢減輕一點點,但咳嗽並未改善多少,一打電話就咳得更厲害,而且半夜2~3點都會咳醒。 我即刻問他:感到噁心嗎?會呀,口乾口苦?是的。上回就有這個症狀嗎?嗯。您怎麼沒告訴我?你又沒問我!(確實是我的疏忽) 麻煩您躺下,讓我按一按您的胸腹。 刻下腹診:右脅下苦滿,心下滿,重壓則痛,胸口躁而略熱。 舌診:苔黃而膩。 脈診:右寸滑,左脈弦。 此為少陽兼痰飲,金剋木。於是改以處方:【柴陷湯合苓甘姜味辛夏仁湯】。 ◎6-14-2007 上方服後病人即感到舒服許多,但一星期後咳嗽又開始增多,到了昨夜,咳嗽轉劇,咳到喉痛,變成胸口脹滿,呼吸困難而喘,幾乎不能躺下來睡。只有坐著比較能休息。(難道又是十棗湯証?) 刻下舌診:舌苔淡黃膩,舌根部苔厚。 脈診:雙脈滑數。 腹診:右脅下苦滿減輕,心下滿,胸口躁而略熱,起伏較速。 問病人:您的痰是什麼樣子?黃而粘稠。口渴?是的。惡寒嗎?不會。(非十棗湯証也) 處方:【葶藶(5錢)大棗瀉肺湯合上方加減】一劑。 詢問得知:服藥後,吐大量黃痰,鼻涕出,當晚即能躺下睡覺,只剩輕微咳嗽,胸口脹滿若失,似乎幾年來堆在胸口的痰都清出來了。病人告訴我,早該下這個藥了,害他辛苦這麼久! 後記: 此後2008年以漢唐系列、HT16治乾癬、HT68護肝丸,HT40鳥梅丸苦溫化濕法治其牛皮癬,已逐步改善中。如倪師所言鳥梅丸須以丸劑效佳,學生試以湯、散確不如丸劑。 學生孟超報告到此 7-4-2008
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<咳逆/喘/不得臥> <金匱> 1.咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。倪師曰:小青龍湯使用時機必有表証,無明顯表証則用射干麻黃湯。 2.咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。倪師曰:此為黃膠痰(抽煙之人)使用時機。 3.咳逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之支飲。夫有支飲家,咳煩, 胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。 4.支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。 5.肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。倪師曰:葶藶大棗瀉肺湯必為肺熱黃痰與十棗湯水飲病不同;又,若肺熱黃痰能臥,則是千金葦莖湯使用時機,而非葶藶大棗瀉肺湯。
<非因咳喘不得臥> <金匱> 1、婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息…轉胞,腎氣丸主之。 2、產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。 3、夫吐血,咳逆上氣,其脈數而閒有熱,不得臥者,死。倪師曰:大劑甘草干姜湯/理中湯救逆。 <傷寒> 1、病人小便不利,大便作難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。 2、少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。 3、傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。倪師曰:大劑四逆湯救逆、赤石脂禹餘糧湯止其下利。
老師評語 同學們大家認為你們的張師兄實力如何? 他真不愧是位非常優秀的正統經方家,世上醫師已經少有其對手了,老師很高興有這位如此優秀的學生出現,我一直在說西醫學是個連咳嗽都無法治好的醫學,既然連咳嗽都沒有辦法治,遑論治療肺癌呢? 就像出生六個月的小寶貝還不會走路,但是他的父母親卻說他會跑步,你們相信嗎? 這是笑話一則,上述案例中的美國西醫師就有平常心,這是值得尊敬的醫師,不像台灣有小部份超爛的西醫師,根本從來沒有學過中醫學,根本不懂什麼才是真正的中醫師,就胡亂的批評中醫學不好,是不科學的醫學,所以台灣有許多西醫師本身連什麼是科學?什麼是科技?都沒搞清楚時,就使用栽贓嫁禍、極盡其污衊的手段,不斷的在打擊中醫,你們這些超爛的西醫師只要繼續這樣做,我就罵你直到你因為吃西藥與維他命過多而得到癌症死亡為止,我絕對不會出手幫你們的,請你們在夜深人靜之時,捫心自問一下,西醫學除了在外科急救上可以幫助到人類之外,真的能治病嗎? 疫苗真的可以預防疾病嗎? 想通了我就幫你,想不通又繼續再接再厲的打擊中醫,那我只好也再接再厲的修理你們這一類的西醫師了,我這樣做的目的只有一個,就是想救人而已,你繼續再害人,我當然不會放過你。但是你如果從今天開始就改變態度,支持正統的中醫學說,當你須要我們經方家的幫忙時,我一定會義不容辭的協助你,也從此不再罵你們了。 世上最好的醫師是一直在替病人著想的醫師,無所謂中醫?還是西醫? 只要對病人有利的就要鼓勵病人去做,這就是好醫師的定義。 漢唐中醫 倪海廈 謹記於台北07/07/2008
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